辽宁省营口市人民政府


营政发〔2006〕10号

关于修改《营口市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的决定

　　为进一步减轻参保人员的负担，更好地发挥医疗机构的作用，促进基本医疗保险事业健康发展，市政府决定对《营口市城镇职工基本医疗保险暂行办法》第二十九条第（二）项第1目在2003年修改的基础上进一步修改为：在职职工一级医疗机构8%；二级医疗机构13%；三级医疗机构18%。
　　本决定自发布之日起施行。
　　现将修改后的《营口市城镇职工基本医疗保险暂行办法》重新予以公布。
　　
　　
　　
　　
　　二〇〇六年二月十八日



营口市城镇职工基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
　　第一条 为积极稳妥地推进城镇职工医疗保险制度改革，保障职工基本医疗需求，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和辽宁省人民政府《关于印发辽宁省城镇职工医疗保险制度改革实施意见的通知》（辽政发〔1999〕14号），结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 基本医疗保险是政府为切实保障城镇职工基本医疗需求采取的一种强制性社会保险，任何单位和职工都必须依照本办法参加基本医疗保险。
　　第三条 本办法适用于营口市行政区域内的下列用人单位及其人员：
　　（一）机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工；
　　（二）城镇各类所有制企业及其职工；
　　（三）中、省直及外地驻营各级机关、企事业单位及其职工；
　　（四）依照本办法参加基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休人员。
　　第四条 基本医疗保险水平，根据财政、企业和个人承受能力，本着低水平、广覆盖，保障职工基本医疗需求的原则确定。
　　第五条 基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合的原则。基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。凡参加基本医疗保险的用人单位和职工，必须依照本办法缴纳基本医疗保险费。
　　第六条 营口市城镇职工基本医疗保险实行市与市（县）、区两级统筹。各市（县）、区按照市制定的医疗保险原则，结合当地实际，制定本辖区职工基本医疗保险实施方案，报市政府审批。
　　第七条 各级劳动保障行政部门是基本医疗保险的主管部门，各级医疗保险经办机构是基本医疗保险具体业务的经办机构。
第二章 基本医疗保险费的征缴
　　第八条 基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳。
　　用人单位按照本单位在职职工月工资总额6.5%的比例缴纳基本医疗保险费。职工个人按月工资收入2%的比例缴纳。职工个人缴费由用人单位每月在工资收入中代扣代缴。
　　参加基本医疗保险的用人单位中，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
　　第九条 职工本人工资总额超过本市上年度职工平均工资300%以上的，以300%作为缴费基数，低于60%的，以60%作为缴费基数。
　　第十条 国有企业进入再就业服务中心的下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照本市上年度职工平均工资的60%为基数缴纳，并按规定比例划入个人账户。
　　第十一条 用人单位发生合并、兼并、出售、转让、租赁、承包等经营转制情况后，接收或继续经营者必须承担用人单位及其职工的基本医疗保险责任。
　　第十二条 基本医疗保险费按月征缴，用人单位须在每月10日前到地方税务机关办理缴费手续。
　　第十三条 基本医疗保险费不得减免。用人单位缴纳基本医疗保险费确有困难事，须提前15天提出书面申请，经医疗保险经办机构审核，劳动保障行政部门批准后方可缓缴，缓缴期最长为三个月，缓缴期间不享受相应待遇。缓缴期间所发生的医疗费暂停支付，待补齐欠缴费用后，缓缴期间发生的医疗费再予支付。
　　第十四条 为保证基本医疗保险制度的启动和运转，用人单位初次参加医疗保险时，必须预缴1个月的基本医疗保险费，并按规定的比例划入个人账户，从第二个月起按月缴纳基本医疗保险费。
　　第十五条 参加基本医疗保险的缴费单位必须向当地医疗保险经办机构办理医疗保险登记手续。
　　第十六条 用人单位缴纳的基本医疗保险费按国家财务制度规定的科目列支。
第三章 社会统筹医疗保险基金和个人医疗账户
　　第十七条 基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费30%划入个人账户，剩余部分用于建立社会统筹基金。
　　第十八条 个人医疗账户按下列办法从用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费中按月划入：
　　（一）在职职工以本人缴费工资为基数，按年龄段按比例划入：45周岁以下的按2.5%划入，46周岁以上的按3.0%划入；
　　（二）退休人员按本人退休金总额的4.0%划入。
　　第十九条 用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费按第十八条规定的比例划入个人医疗账户后，其余部分进入社会统筹医疗保险基金。
　　第二十条 参加基本医疗保险的职工，个人医疗账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
　　第二十一条 社会统筹基金主要用于支付住院医疗费用和规定的部分病种的大额医疗费用。个人账户主要用于支付在定点医疗机构、定点药店就医购药发生的门诊费、药费及住院治疗费用中的个人自付部分，两项基金分别核算，不能互相挤占。
　　第二十二条 基本医疗保险基金的银行计息办法：当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月整存整取银行存款利率计息；存入医疗保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息。
　　第二十三条 医疗保险经办机构为每一参保人员建立医疗保险号码、个人医疗账户、制发《医疗保险证》和IC卡，IC卡用于记载个人医疗保险金的收支情况。
　　第二十四条 参保人员工作调动，应到医疗保险经办机构办理医疗保险个人账户转移手续。
　　第二十五条 参保人员死亡，其个人医疗账户和医疗保险IC卡注销，个人医疗账户结余资金划入合法继承人的个人医疗账户；继承人未参加基本医疗保险的，个人医疗账户结余资金可一次性支付给继承人；没有合法继承人的，个人医疗账户结余资金划入社会统筹医疗基金。
第四章 基本医疗保险待遇
　　第二十六条 依照本办法参加基本医疗保险的职工，享受本办法规定的医疗保险待遇。
　　第二十七条 参保职工凭医疗保险证和IC卡可以自主选择具有医疗保险服务资格的医疗机构就医，可以凭具有医疗保险服务资格的医疗机构开据的处方到具有医疗保险药品供应资格的药店购药。
　　第二十八条 参保职工在定点医疗机构、药店就医、购药发生的门诊费、药费从个人账户支付，个人账户不足支付的，由个人负担。
　　第二十九条 参保职工的住院医疗费，设立统筹基金起付标准和最高限额，起付标准以下的医疗费用，从个人账户支付或由个人现金支付。起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费个人承担一定比例。
　　（一）起付标准：
　　1．参保职工年度内初次住院，一级及其以下医疗机构200元；二级医疗机构甲等400元、乙等300元；三级医疗机构甲等600元、乙等500元。精神病、肺结核、传染性肝炎住院不设起付标准。
　　2．参保职工年度内二次或二次以上住院，按第一次住院起付标准分别减半。
　　3．经批准转往外地医疗机构住院起付标准为900元。因公出差住院起付标准800元。
　　4．非住院、符合规定的病种（指恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排斥治疗）所发生的大额门诊医疗费用（按年度累加计算），起付标准为500元。
　　（二）统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费个人负担比例：
　　1．在职职工一级医疗机构8%；二级医疗机构13%；三级医疗机构18%；
　　2．退休人员按在职职工标准下降5个百分点；
　　3．经批准转往外地就医个人自付20%；
　　4．因公出差住院个人自付20%。
　　（三）统筹基金最高支付限额:
　　参保人员年度内由统筹基金支付的最高限额为本市上年度职工平均工资的4倍。超过最高支付限额的医疗费，通过补充医疗保险、商业医疗保险等形式解决。具体办法另定。
　　第三十条 各定点医疗机构、药店、参保职工和医疗保险经办机构应严格遵守国家《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》、《医疗服务设施范围和支付标准的意见》的相关规定，超过规定范围发生的费用，严禁用医疗保险统筹基金支付。
　　第三十一条 有下列情况之一的，不属于基本医疗保险范围：
　　（一）在非定点医疗机构和药店就医购药的；
　　（二）未经批准在外地就医购药的；
　　（三）打架、斗殴、酗酒、吸毒、犯罪、故意自残发生的医疗费；
　　（四）交通事故、医疗事故具有其赔付责任所发生的医疗费；
　　（五）在境外（含香港、澳门、台湾地区）发生的医疗费。
　　第三十二条 工伤、女职工生育发生的医疗费用，由用人单位按原渠道解决。
　　第三十三条 离休人员和老红军不参加医疗保险制度改革，原有的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。
　　二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原渠道解决。
　　第三十四条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上享受医疗补助政策。具体办法按国家有关规定执行。
　　第三十五条 允许效益好、医疗待遇较高的行业和企业在参加基本医疗保险的基础上，建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，可从职工福利费中列支，福利费不足列支部分，经同级财政部门核准后列入成本。
　　第三十六条 统筹基金起付标准和最高支付限额，随全市职工平均工资增长适时进行调整。
第五章 基本医疗保险管理服务与费用结算
　　第三十七条 城镇职工基本医疗保险实行定点医院、定点药店管理。
　　凡经卫生行政部门登记并取得合法、有效的《医疗机构执业许可证》的医疗机构和持有有效的《药品经营企业合格证》、《药品经营企业许可证》和营业执照的药店，均可向劳动保障行政部门申请承办医疗保险服务业务，经劳动保障行政部门审查合格后，发给医疗、药品服务资格证书，并同医疗保险经办机构签订合同，明确双方的责任、权利和义务。同时向社会公布。
　　凡未取得资格证书的医疗机构和药店，不得经办基本医疗保险的医疗及药品服务业务。
　　第三十八条 城镇职工基本医疗保险定点服务资格实行年检制度，每年由劳动保障行政部门会同卫生、财政、医药、物价等部门对各定点医疗机构、药店进行考评审定，对年检合格的继续签订合同，不合格的取消定点资格并向社会公布。
　　第三十九条 凡被批准确定为定点医疗机构或药店的单位，必须做出以下承诺：
　　（一）严格遵守国家和卫生部门颁发的有关医疗、药品质量的法律、法规和标准，建立健全医疗服务管理制度，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗；
　　（二）严格执行国家、省、市物价部门规定的医疗服务和药品价格；
　　（三）严格执行职工基本医疗保险用药、诊疗、医疗服务设施标准及相关的管理办法的规定，医疗费控制在规定指标内；
　　（四）制定与职工基本医疗保险日常管理相适应的内部管理制度，配备和使用必须的管理设备和手段。
　　第四十条 参保人员门诊治疗或持处方在定点药店购药使用个人账户时，直接用IC卡结算；住院治疗使用统筹基金时，可用个人账户基金或个人现金支付个人自付部分，由统筹基金支付的部分直接记账。由医疗保险经办机构与医疗机构结算，具体结算办法另行制定。
第六章 基本医疗保险基金管理和监督
　　第四十一条 基本医疗保险基金纳入社会保险财政专户、实行收支两条线管理，保证基金全部用于保障职工的基本医疗，任何单位和个人不得挤占挪用，也不得用于平衡预算。市财政、劳动保障部门负责对基本医疗保险基金的管理和监督。审计部门负责对社会保险经办机构的基本医疗保险基金收支情况和管理进行审计。
　　第四十二条 市设立医疗保险基金监督委员会，由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家组成，加强对医疗保险基金的社会监督。
　　第四十三条 医疗保险经办机构要建立健全基本医疗保险基金预决算审批制度、财务会计制度和内部审计制度，并在规定的时间内，向财政、统计、劳动保障行政部门报送有关报表。
　　医疗保险经办机构的事业经费由各级财政预算解决，不得从基金中提取。
　　第四十四条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构有权稽核用人单位、医疗机构的有关账目、报表，核实参保人员、缴费工资基数和缴费总额等。
　　第四十五条 用人单位和医疗机构应主动配合劳动保障行政部门和医疗保险经办机构做好基本医疗保险的管理工作。用人单位要定期向职工公布年度工资总额和基本医疗保险费的缴纳情况，接受职工监督。
　　第四十六条 用人单位在办理基本医疗保险业务过程中，不得向医疗保险经办机构提供虚假凭证。不得慌报、瞒报有关数据。
第七章 罚 则
　　第四十七条 用人单位未按规定办理基本医疗保险登记、变更登记或注销登记，或者未按照规定申报应缴纳的基本医疗保险费数额的，由劳动保障行政部门责令限期改正；情节严重的，依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处5000元以上10000元以下的罚款。
　　第四十八条 用人单位未按规定缴纳和代扣代缴医疗保险费的，由劳动保障行政部门或税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入医疗保险基金。
　　第四十九条 用人单位违反有关财务、会计、统计的法律、行政法规和国家有关规定，伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料，或者不设账册，致使缴费基数无法确定的，除依照有关法律、行政法规的规定给予行政处罚、纪律处分、刑事处罚外，依照国务院《社会保险费征缴条例》第十条的规定征缴。迟延缴纳的，由税务机关依照《社会保险费征缴条例》第十三条的规定加收滞纳金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员除5000元以上20000元以下的罚款。
　　第五十条 缴费单位和缴费个人对劳动保障行政部门或税务机关的处罚决定不服的，可以依法申请复议；对复议决定不服的，可以依法提起诉讼。
　　第五十一条 缴费单位逾期拒不缴纳医疗保险费、滞纳金的，由劳动保障行政部门或税务机关申请人民法院依法强制征缴。
　　第五十二条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构或税务机关的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守致使医疗保险费流失的，由劳动保障行政部门或税务机关追回流失的医疗保险费；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚未构成犯罪的，依法给予行政处分。
　　第五十三条 任何单位、个人挪用医疗保险基金的，追回被挪用的医疗保险基金；有违法所得的，没收违法所得，并入医疗保险基金；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚未构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第八章 附 则
　　第五十四条 根据国家有关规定和本办法，劳动保障行政部门会同有关部门制定相关配套文件。
　　第五十五条 本办法由劳动保障行政部门负责解释。
　　第五十六条 本办法自发布之日起施行。《营口市企业职工医疗保险暂行办法》（营政发〔1993〕27号）同时废止。


教育部


教育部关于加强高等学校学生公寓安全管理的若干意见

（2002年8月26日）

教社政〔2002〕9号


　　根据中央和国务院领导同志的有关指示，结合近一时期有关部门开展学校安全大检查中发现的新问题，为了在新形势下进一步加强高等学校学生公寓安全管理工作，现提出如下意见：


　　一、充分认识加强学生公寓安全管理工作的重要性

　　学生公寓是学生日常生活与学习的重要场所，是课外对学生进行思想政治工作和素质教育的重要阵地。在高校后勤社会化改革不断深化的形势下，学生公寓建设和管理的格局日趋多样化。不同学校学生集中住宿，教学、生活管理相对分离等情况，使学生公寓的教育功能越来越突出，安全管理工作的难度加大，学生公寓成为学校安全事故的多发地段并成为学校安全管理工作的重点和难点。
　　学生公寓安全管理事关学生人身安全和财产安全，学生公寓安全状况关系到学校正常的教学、生活秩序，关系到学校和社会的稳定，也关系到我国高等教育的改革和发展。各地教育行政部门和高校要从维护稳定大局和推进高等教育事业发展的高度，增进政治责任感和紧迫感，重视并切实担负起维护学生公寓安全的领导责任，采取切实措施，全力做好学生公寓安全管理工作，为学生创造一个良好的学习和生活环境。

　　二、进一步建立健全高等学校学生公寓安全管理的体制和机制

　　各高校主要负责人作为学校安全稳定工作第一负责人，对包括学生公寓在内的学校安全与稳定工作负总责，要有相当时间和精力抓安全保卫工作，分析形势、制定措施、督促检查。要形成"一把手"亲自抓，分管领导协同抓，相关部门各司其职、各负其责的工作机制。要将学生公寓安全管理纳入目标管理范畴，制定目标管理细则，逐级签订安全责任书，做到层层把关，责任到人。要不断研究学生公寓管理工作中出现的新情况、新问题，加强安全管理工作的前瞻性、预见性，坚持以预防为主，标本兼治，逐步建立起长效安全防范机制。
　　要加强制度建设，保证公寓安全工作落到实处。高校后勤或物业管理部门要建立健全学生公寓的各项管理制度，制定公寓设施管理和使用制度，确保大学生在住宿、用水、用电、饮食、防火、防盗等方面都有章可循；建立安全工作检查制度，做到全面检查与重点检查相结合、定期检查和日常防范相结合，对发现的事故隐患要及时进行整改；建立安全工作信息的收集、处理和报送制度，确保重要信息及时、准确上报；建立值班制度和门卫制度，开通二十四小时固定值班电话；特别是建立安全事故责任追究制度，对玩忽职守和渎职行为要严肃处理，造成严重后果的要依法追究责任。
　　要高度重视学生公寓的基础设施建设。对拟兴建的学生公寓，在设计施工时要认真落实国家有关安全标准；对由社会投资兴建的大学城，各拟进驻高校在签约前要认真查看公寓楼的安全设施，如安全设施不齐全或不符合国家有关标准，应提出改进意见；对已经进驻的，如果在使用过程中发现安全设施和设备存在故障或隐患，应立即通知物业部门检修。对学生公寓要定期进行安全达标检查，安全防护设施不齐全的要尽快补全，电线、电缆等设施陈旧老化的要及时进行更新。对于火灾隐患严重的学生宿舍，要加大改造力度，同时要加强管理，特别是注意杜绝私拉乱接电话线、电源线和电脑线，以及违章用电、私自使用大功率电器和违规使用各种电器造成线路超负荷的现象。
　　高校后勤或物业管理部门要不断改善学生公寓和社区的安全设施。学生社区内要设立必要的交通、安全警示装置，建立报警点。学生公寓内要设立火灾预警监视系统、恶性用电识别装置等，通过技术防范设施，防止火灾发生。要加强学生公寓安全保卫工作人员的技术配备和条件保障，每年都应安排专项经费，用于安全保卫设施和装备的添置和更新。
　　教育行政部门和高校要加强对学生公寓安全制度执行情况、安全基础设施建设改善情况的检查监督，各高校应结合各自的实际，加强检查监督。

　　三、切实做好思想政治工作进公寓

高校在学生公寓思想政治工作和管理工作中要增强政治意识、责任意识和大局意识，充分发挥思想政治工作的传统和政治优势，结合学生学习和生活的特点，密切同学生的联系，及时掌握学生的动态，开展思想政治教育和日常思想品德、行为规范教育，指导和督促学生遵守校规校纪，维护学生社区正常的生活、学习和娱乐秩序。要根据教育部党组《关于进一步加强高等学校学生思想政治工作队伍建设的若干意见》（教党〔2000〕21号）要求，结合本校的实际情况，选派一定比例的优秀政工干部和政治辅导员进驻学生公寓。要进一步落实党团组织进公寓。既可以在现有校、系（学院）、年级、班学生党团组织体系的基础上，以寝室为单位建立学生党团小组；也可以根据公寓规模的大小，以１ 幢或几幢公寓为单位建立学生临时党团支部。要提高学生德育考评的科学性、实效性，把学生在公寓的表现与学生品德鉴定、优秀学生评选及奖学金的评定等结合起来。要培育和发展学生公寓的自我管理组织，注意发挥这些组织在公寓安全工作中的作用，把学生公寓建成学生自我教育、自我管理、自我服务的场所。在每个学生寝室设寝室长的基础上，每层设层长，每幢楼设楼长。楼、层长及时向学校和公寓管理部门反映学生的意见、要求，协助辅导员、宿舍管理员排解矛盾。要探索以学生公寓为基地开展校园文化活动的方式和途径，引导学生开展各种健康的活动，促进学生公寓的社会主义精神文明建设。
　　要加强安全教育与宣传，增强师生员工的安全意识。各高校要本着"教育在先，预防在前"的原则，坚持不懈地抓好学校安全教育与宣传工作。要善于通过新生入学教育、安全知识讲座、演讲会、报告会等形式，充分利用广播、闭路电视、宣传橱窗、板报等载体，将学生公寓安全问题列入重要内容进行广泛深入的教育，努力提高广大师生员工的安全意识和安全素质。不仅要抓好有关安全工作法律法规和文件精神的学习宣传，而且要抓好基本安全常识的普及教育，帮助他们了解和掌握一定的安全防范知识和技能，提高学生的自我保护能力。
　　要从实际出发，突出重点，切实增进宣传教育的实效。当前学校安全教育的重点是加强学生的消防安全、饮食安全和校区之间往返的交通安全。要加强对学生的法制教育，培养学生遵纪守法的良好行为习惯。同时，把对学生的安全教育经常化、制度化，在节假日和重大活动期间，都要有针对性地提出安全要求，对违法违纪的学生及时进行批评教育或给予必要的处罚。要加强对学生公寓管理人员和治安人员的法制与道德教育，努力提高安全防范意识。物业管理部门要牢固树立正确的经营理念，强化安全意识、服务意识和法制观念，提高安全保卫人员的政治业务素质。

　　四、加强领导、明确职责，确保学生公寓安全

　　在推进高校后勤社会化改革过程中，对学生公寓的管理，特别是对公寓内学生的思想教育、日常行为管理和安全管理，要始终作为高校教育和管理的一项主要职责，不能有丝毫忽视和松懈，不能推向社会，不能留下教育和管理工作的空白点。学校和物业管理部门在学生公寓安全管理工作中要明确职责。各高校要做到组织健全、机构落实，责任明确、人员到位。学生的思想教育与日常行为管理主要由高校负责，学生公寓安全设施的安装及维护主要由物业管理部门负责。物业管理部门要设立安全保卫机构，成立专职队伍，切实担负起管理范围内的安全保卫工作。本着对学生人身和财产安全负责的态度，改善学生公寓的服务和管理。要把公寓安全保卫工作作为工作重点，特别是严格日常管理，努力做到值班门卫到位、巡逻执勤到位、检查整改到位、制度落实到位。由几所高校共同使用的学生公寓，应由各高校分别派人组成领导小组统筹管理，协调学校、业主、物业管理等部门之间的关系，通过明确的制度规定，落实安全责任。
　　当前，各高校、物业管理部门都要重视学生公寓矛盾纠纷的排查调处工作，要把握后勤社会化条件下学校矛盾纠纷的新特点，抓住苗头，加强预测、预防、化解工作。要积极配合公安部门做好学生公寓周边环境的治安管理工作，经常互通信息，认真分析、排查影响学校稳定的不安全因素，发现问题，及时解决。