卫生部


卫生部关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见

卫农卫发〔2009〕62号


各省、自治区、直辖市卫生厅局：

在省级和设区市级（以下简称省市级）新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医疗机构开展即时结报工作，是指参合农民在省市级新农合定点医疗机构住院治疗，出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给农民的新农合补偿费用，再由定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算的过程。在省市级新农合定点医疗机构开展即时结报工作，有利于方便参合农民报销医药费用，有利于加强对省市级新农合定点医疗机构监管，也有利于防范不法分子利用虚假发票报销等弄虚作假骗取新农合基金行为的发生，对巩固和完善新农合制度有着重要的作用。为逐步推行和切实做好这项工作，提出以下指导意见：

一、工作目标

2009年底以前，各省（区、市）要制定出省市级新农合定点医疗机构即时结报实施办法。从2010年起，分别选择1-2家省级和设区市级新农合定点医疗机构开展试点工作，积极探索，创造条件，争取3年内以省为单位实现参合农民在大部分省市级新农合定点医疗机构住院都能即时结报新农合补偿费用的目标，切实方便广大参合农民。已经在省市级新农合定点医疗机构开展即时结报工作或其他有条件的地区，可以适当加快工作进度。

二、基本原则

（一）先行试点，稳步推进。开展省市级新农合定点医疗机构即时结报工作必须结合本省（区、市）的新农合管理、医疗机构监管和农民意愿等实际情况制定实施办法，要通过试点取得经验，循序渐进，不断完善。

（二）统一方案，规范操作。各省（区、市）应制定全省（区、市）相对统一的统筹补偿方案，原则上在省级和市级定点医疗机构应实行同级医疗机构相同起付线、补偿比，并统一新农合补偿封顶线。要制定能满足省市级新农合定点医疗机构诊治疑难重症需要和适应当地经济社会发展水平的新农合报销药物目录和诊疗项目补偿范围，明确目录外用药费用比例等，统一工作流程和结算方法。

（三）健全机制，完善服务。各省（区、市）要进一步加强和完善新农合信息化建设，逐步实现省市级新农合定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构信息系统的互联互通。省市级新农合定点医疗机构要积极参与和配合，改进和完善医疗机构内部管理运行机制，提高服务质量，规范服务行为，方便参合农民看病就医和结算报销，保证新农合基金合理使用。

三、合理确定省市级即时结报定点医疗机构

原则上由同级卫生行政部门确定省市级新农合定点医疗机构，并建立严格的准入与退出机制，进行动态监管，对年度考核不合格的，应及时取消其定点资格。统筹地区新农合经办机构应结合病人就医流向、疾病分布等因素，在省市级新农合定点医疗机构中确定开展即时结报的医疗机构，签订即时结报工作服务协议，明确双方的权利、义务和责任等，并向社会公布名单。即时结报工作服务协议可由上级卫生行政部门统一组织本辖区内新农合经办机构与省市级新农合定点医疗机构分别签订，有条件的地区也可由上级卫生行政部门代表本辖区内新农合经办机构与省市级新农合定点医疗机构统一签订，在辖区内通行。

四、定点医疗机构要做好即时结报服务工作

省市级新农合定点医疗机构应建立健全即时结报相关工作制度，规范相应工作程序，指定科室或专人管理、经办具体业务，应安排不少于2名专职工作人员（财务和医务人员），并配备计算机、复印机等办公设施。定点医疗机构在办理出院手续窗口附近应设立有明显标识的即时结报窗口，内部局域网应设置省级统一的新农合基本用药目录、诊疗项目等标识，工作人员要严格核实参合患者身份，主动提醒参合患者带齐即时结报所需材料，免费提供住院费用清单等材料。定点医疗机构要对职工进行新农合政策培训，并利用宣传栏、电子屏、宣传单、院报等宣传新农合即时结报政策、补偿程序和所需材料等。要实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，并适当降低参合患者预交金的数额，严格入出院标准，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。专职工作人员要加强与各统筹地区新农合经办机构的信息沟通，要设置举报投诉电话和信箱，主动接受监督。

五、建立及时结算拨付机制

统筹地区新农合经办机构与新农合定点医疗机构签订的服务协议中应明确定点医疗机构垫付款的结算拨付程序和时间规定，保证垫付款及时结算拨付。一般应在一个月内结付新农合定点医疗机构垫付款，定点医疗机构可定期将上月住院参合农民补偿材料直接寄送新农合经办机构，经办机构实行先结付后审核的办法。经办机构在后期审核中，发现不符合新农合政策的补偿内容，应主动与定点医疗机构沟通，按服务协议在下期回付款中予以扣除。定点医疗机构与新农合经办机构在即时结报工作中发生争议，双方协商难以达成一致意见时，由负责确定定点医疗机构资格的卫生行政部门根据核实的情况或专家会审意见裁定。

六、建立简便、规范的转诊制度

参合农民因病情需要转到省市级新农合定点医疗机构住院治疗，应在统筹地区新农合经办机构进行转诊备案，经办机构要主动告知相关注意事项和域外所有可开展即时结报新农合定点医疗机构名称，由参合农民自主选择。急诊或外出务工参合农民可先就诊，一周内或出院前通过电话告知统筹地区新农合经办机构。有条件的地区，可以进一步简化转诊制度，通过合理调整新农合统筹补偿方案中不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，或者对于经转诊备案和未经转诊备案的采用不同的补偿比例来引导参合农民的合理就医流向，方便参合农民就医。

七、加强组织领导

各级卫生行政部门要充分认识在新农合定点医疗机构开展即时结报工作的重要意义，精心组织，密切配合，抓好试点，扎实推进。要利用多种形式大力宣传，让广大参合农民了解即时结报的主要政策和具体做法。要组织专家进行定期或不定期的抽查，加强新农合定点医疗机构服务行为和即时结报工作的监管，确保把这项切实方便农民的工作做细做实做好，促进新农合制度健康深入发展。

二〇〇九年六月二十四日

山西省晋城市人民政府办公厅


晋市政办〔2005〕20号



晋城市人民政府办公厅
关于印发《晋城市食品安全责任和责任追究暂行规定》的通知



各县（市、区）人民政府，市直及驻市各有关单位：
　　为进一步加强食品安全监管，保证人民群众饮食安全，现将《晋城市食品安全责任和责任追究暂行规定》印发给你们，望认真贯彻执行。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○五年三月七日


晋城市食品安全责任和责任追究
暂 行 规 定



　　为进一步明确食品安全职责，加强对食品安全的综合监督、组织协调，有效开展重大食品安全事故的处置，确保食品安全，保障人民群众身体健康，根据国务院《关于进一步加强食品安全工作的决定》(国发〔2004〕23号)，按照“全市统一领导，地方政府负责，部门指导协调，各方联合行动”的食品安全工作机制，结合我市实际，制定本规定。
　　一、各级人民政府及其有关职能部门的主要职责
　　各级人民政府的主要职责：
　　(一)贯彻落实国家有关食品安全的法律、法规和政策；
　　(二)根据本地食品安全形势的需要，组织制定食品安全专项整治工作方案，并付诸实施；
　　(三)建立健全食品安全目标管理责任制，并组织考核；
　　(四)建立职责明确的食品安全协调机制，配备足够的监督管理力量，完善食品安全监督管理手段；
　　(五)组织制定和实施食品安全重大事故的应急救援预案，并组织实施；
　　(六)依法对重大食品安全事故及时查处，并做出对重大食品安全事故有关责任部门和工作人员的行政处分决定；
　　(七)法律、法规和规章规定的其它食品安全职责。
　　各有关部门或机构的主要职责：
　　(一)贯彻执行国家有关食品安全的法律、法规、规章和政策；
　　(二)定期向本地政府、食品安全协调机构报告食品安全工作情况；
　　(三)依法组织食品安全监督检查，认真排查事故隐患并督促整改，有效防范重大食品安全事故；
　　(四)按照工作职能分工做好食品安全宣传、教育和培训工作；
　　(五)依法对违反食品安全法律、法规和规章的行为进行处罚。
　　二、政府各有关部门的职责分工
　　农牧部门：负责初级农产品生产环节的监管；组织实施农产品安全标准；负责对农药、兽药、饲料和饲料添加剂、肥料、种子等农产品投入品的监督管理，规范生产行为；依据国家农业、畜牧业的行业标准，负责对无公害农产品生产基地开展采、收、屠宰前检测和对进入市场的农牧产品进行检测；负责绿色食品的质量监督；实行农产品质量安全例行检查检测制度，定期向市食品安全协调领导组通报有关数据。
　　质监部门：负责食品生产加工环节质量卫生的日常监管，要严格实行生产许可、强制检验等食品质量安全市场准入制度，严厉查处生产、制造不合格食品及其他质量违法行为，要将生产许可证发放、吊销、注销等情况及时通报卫生、工商部门。
　　工商部门：负责食品流通环节的监管；加强对食品无照经营企业的监管；加强对食品经营企业和个体工商户注册登记主体资格的审查；加强对食品商标、广告的管理；监督引导食品流通环节的企业建立并执行进货检查验收制度；依法查处食品流通领域假冒伪劣食品的违法行为。要将营业执照发放、吊销、注销等情况及时通报质监、卫生部门。
　　卫生部门：负责食品流通环节和餐饮业、食堂等消费环节的卫生许可和卫生监管，负责食品生产加工环节的卫生许可，卫生许可的主要内容是场所的卫生条件、卫生防护和从业人员健康卫生状况的评价与审核，要严厉查处上述范围内的违法行为，并将卫生许可证的发放、吊销、注销等情况及时通报质监和工商部门。
　　经贸部门：负责对食品流通业的行业指导和管理，指导、协调整顿和规范食品流通秩序，建立保障食品安全的行业自律诚信机制，建立具有保障食品安全质量，符合环境要求的销售网络体系；负责本行政区域内生猪、牛、羊定点屠宰的监督管理工作，配合相关执法部门依法查处经营病害肉、注水肉案件；负责酒类流通的监督管理工作，负责酒类批发许可证的审核发放和准运证的发放。
　　林业部门：负责干果、野生动植物的监督管理工作。
　　水利部门：负责水生动物及其产品的防疫检疫管理工作；负责渔药、渔饲料和添加剂等渔业生产资料的监督管理以及水产品药物残留的检测；负责对养殖、加工、存储、运输、销售水生动物及其产品的企业和经营的监督管理。把好水产品市场准入关；依据国家水产品行业标准，负责无公害水产品、产地的认证初审工作；负责渔政执法监督管理工作。
　　盐政部门：负责盐业行政管理，负责食盐生产许可证、批发许可证和食盐准运证的发放与管理；负责盐产品质量管理；负责对盐产品的生产、加工、运输、销售的监督管理和检查；依法查处盐业违法案件；打击各种私盐违法活动。
　　民族宗教部门：负责对生产经营清真食品的单位和个人进行监督检查；负责清真食品清真标志的监制、核发、年检、监督管理。
　　公安部门：会同有关部门依法查处假冒伪劣、有毒有害食品案件，查处制假售假违法犯罪分子；查处暴力抗法案件，为食品安全行政执法提供保障。
　　食品药品监管部门：组织协调、监督监察有关部门实施食品安全管理方面的法律、法规、规章和政策；行使食品安全管理的综合监督职责；组织开展食品安全监管的评价工作。监督实施食品安全监管信息发布管理办法，建立食品安全监管信息协调机制；收集、汇总、分析食品安全监管信息；评估预测行政区域内食品安全形势及风险。依法组织开展对食品重大事故的查处；组织协调开展食品安全的专项执法监督活动。
　　各类食品安全监督管理工作除按照上述工作职责进行监督管理外，各单位食品安全工作均由其隶属的上级部门负责监督管理。
　　三、严格执行行政责任追究制
　　对违反食品安全管理规定，有下列情形之一的，给予相应行政处分：
　　(一)未依照有关法律、法规和规章的规定，明确有关部门食品安全工作职责的；
　　(二)未督促、检查本级有关部门和下级人民政府的食品安全管理工作，保障食品安全监督管理工作有效实施的；
　　(三)未执行食品安全协调会议确定的各项防范措施或未组织实施的；
　　(四)未制定本辖区、本部门重大食品安全事故应急处理预案的；
　　(五)未按照职责分工组织对本辖区内容易发生重大食品安全事故的单位、设施和场所进行严格的日常检查，造成食品安全事故的；
　　(六)在食品安全重大事故发生时，未采取有效措施，不及时上报信息，不听从统一指挥或行动迟缓，造成事故扩大的；
　　(七)未严格依照法律、法规和规章规定的食品安全条件和程序进行审查，致使不符合法律、法规和规章规定的食品安全条件的企业进入生产、经营环节，并造成重大食品安全隐患的。
行政过错责任追究方式分为：责令作出书面检查；通报批评；效能告诫；给予行政纪律处分。
　　以上方式根据其过错情节的轻重、损害后果和影响大小，可单独或合并进行追究。行政过错责任人违反政纪党纪的，依照政纪党纪给予处分。法律、法规和规章对行政过错责任追究另有规定的，从其规定。