卫生部


卫生部关于部属医院试行承包责任制的意见（试行）
卫生部

前言
根据中央和国务院领导同志关于放宽政策，扩大医疗卫生服务，改善知识分子待遇的有关指示精神，为进一步深化卫生工作改革、增强医疗卫生单位的活力，现对卫生部在京直属医院实行承包责任制问题提出以下意见：

一、承包原则
（一）医院实行承包责任制是在坚持社会主义全民所有制的基础上，参照两权分离的原则，以承包合同形式确定国家、医院的责权利关系，使医院做到经费包干、自主管理的经营制度。
（二）实行承包责任制必须兼顾国家、医院利益和调动医院的积极性，挖掘内部潜力提高社会效益和经济效益，促进“增收节支”的开展，逐步改善医务工作者的生活待遇。
（三）实行承包责任制要充分调动职工积极性，提高单位服务能力和医疗技术管理水平。不断改善服务态度，提高医疗、教学和科研质量。
（四）医院须承担支援老、少、边，穷地区和农村医疗任务，无条件完成灾害事故等紧急医疗抢救任务。

二、承包的内容和要求
（一）医教研工作任务
1．医疗部分：
（1）门诊诊疗人次、入院人数、手术例数不低于1987年水平。
（2）核定开放床位数。病床使用率：低限85％；最高限不超过95％，干部病床低限75％。
（3）床位周转次数15－18；干部病床6次。
（4）门、急诊人数与病床之比3：1。
（5）诊断符合率（含门诊入院诊断与出院诊断符合率及手术前后诊断符合率）90－95％。
（6）无菌手术切口感染率：＜1％。
（7）法定传染病疫情漏报率：0％。
（8）陪护率：＜5％。
（9）尸检率：＞15％。
（10）病历书写合格率：180分以上病历＞90％，无150分以下的病历，参照1987年部在京直属医院文明医院检查“病历质量评审标准”。
（11）群众评议文明服务情况，平均得分在85分以上。
（12）全院各种仪器设备完好率＞90％以上，合理使用化验、Ｘ光等辅助检查，提高阳性率，防止做不必要的检查，增加病人不合理的经济负担。
（13）二级以上责任医疗事故发生率：0％。
（14）病房必须坚持三级医生查房制，门诊本院医生应诊人数必须超过1／2。主治医师以上医师要占1／3以上。
除以上指标外，各医院尚须呈报以下各项参考指标，以便与同级医院对比评议：
①平均每一门诊诊疗人次和每一住院人次的医疗费用；
②主要病种治愈好转率和平均住院日；
③麻醉死亡率；
④危重病人抢救成功率；
⑤加强医院院内感染监控（包括组织、制度、措施、监测项目）并上报院内感染率。
医疗质量指标和文明服务的检查办法和标准，由北京地区医院评审小组制定和负责检查。
（15）中西药品管理要严格执行卫生、财政两部颁发的“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法。稳定药品加成率，中药应达到20％以上，西药达到15％以上。
医院用药和制剂要严格执行《药品管理法》，保证质量，合理用药。
2．教学部分：必须保质保量完成国家下达的临床教学任务。主要承包指标：
（1）完成临床教学的讲课时数，有教学经验的副主任以上医师要占讲课教师的80％以上。
（2）完成确定接受见习生和实习生人数及其工作量，带教医师必须是有教学经验的主治医师。带教医师与学生比例分别不低于1：10、1：6。实习医师与床位之比，不少于1：6。
（3）临床教学教师每年轮换比例不大于50％。
（4）实习医师在医院期间的教学、思想、生活管理的质量应达到标准，见习和实习学生应进行质量评估，以达到教学要求。
3．科研部分：
（1）除完成医院安排的科研任务外，国家和上级主管部门资助的课题，实行课题承包，确定完成科研成果鉴定年度和数目（含论文数量、质量）。
（2）国家补助经费和提取的事业发展基金，要有一定的比例支持科研发展和新技术开发。
（3）应采取措施，加强技术开发和科研发展。
（4）要努力使科研工作与医疗工作密切结合。
有关教学和科研人员的奖罚问题，可参照医疗单位的有关规定办理。奖金和福利待遇一般不低于本科室人员水平。
4．预防方面完成管区预防保健任务。
5．政治思想与精神文明建设以及后勤工作、承包指标、具体内容由医院与有关科室商定。
（二）实行定员定编并与工资总额挂钩
医院应根据承担的医疗、预防、科研、教学任务核定人员编制。具体按我部组织编制规定确定。对尚未定编的医院，可按当年下达年末人数核定。在定编定员的基础上可试行工资总额包干，增人不增工资额，减人不减工资额。
（三）经费定额包干
1．国家补助医院的正常经费经核定由单位包干使用，超支不补，节余留用。
2．医院经费（含医院安排的科研、教学经费）包干基数，原则上维持1987年核定的基数水平。
3．医院的业务收入、业务支出（不含专款），按未调整收费标准计算，不低于1987年决算水平。
4．医院的基本建设投资，5万元以上的设备购置和大修专款，视国家财力和修购项目另行核定，不列入包干基数。
5．离退休人员经费，承包前已含包干经费内，由单位解决。承包后按当年净增人数，另核经费。
6．挂靠单位的承包原则上应参加所在医院承包并享受医院职工待遇。挂靠单位所需经费另拨。
7．医院包干后收支节余，除提留不低于40％用于事业发展基金外，其余部分用于集体福利和奖励基金及院长基金。
8．全年奖金税限额放宽到人均四个半月基本工资。职工个人月收入超过400元的，按国家规定缴纳个人调节税。

三、承包双方的权利和义务
（一）实行承包责任制，合同双方必须遵守国家法律、法规、政策和各项规章制度，接受卫生主管部门监督，按受审计部门审计。
（二）承包方必须按承包合同规定完成医疗、教学、科研、预防保健等各项任务。
（三）发包方有权按承包合同规定对承包方的工作内容进行检查和监督。
（四）由于发包方或承包方任何一方没有履行合同，影响承包合同完成时，均应承担违约责任，并负责赔偿经济责任。
（五）上级主管部门对承发包双方工作进行监督检查。

四、承包形式和承包期限
承包形式：主管部门对下属单位院长进行承包（医院对各科室如何承包，由医院确定）。
承包期限：一般为3年，如遇特殊情况可适当缩短或延长，也可与院长任期相一致。在承包期限内，承包院长换届时，新任院长仍执行原承包合同，必要时对承包内容进行修改

五、若干政策问题及奖罚规定
（一）医院和各科室完成承包合同规定的各项工作任务的，奖金可发到四个半月基本工资，完不成任务的，按完成任务程度扣减。奖励要坚持多劳多得的原则，按完成任务数量、质量、服务态度等情况评定发奖，并拉开档次，不得平均分配。
（二）医院必须坚持正确治疗原则，合理治疗、合理检查。违反者视其情节轻重，要酌情扣减奖励基金。
（三）医院必须加强政治思想工作和两个文明建设，除按（87）卫医字第9号文“关于改进卫生部在京直属医院文明医院奖励办法的通知”办理外，对确定文明医院和不合格医院，将分别采取提增或扣减一定比例的奖励基金总额，予以奖罚。
（四）医院必须十分重视医疗质量，严防差错，杜绝事故。如发生事故，除按“医疗事故处理办法”妥善处理外，要与经济挂钩，即按事故等级和情节扣减一定比例的奖励基金，予以处罚。
（五）医疗卫生人员必须在保质保量完成承包任务和不损害本单位利益的前提下，开展有偿业余服务及有偿超额劳动的收入（不含药品收入），在扣除必要的物资材料消耗性费用后的收入，不计入奖金内，全部由单位自主分配，主要用于改善职工生活待遇。
考虑到医院内各科室、各岗位之间创收能力差异较大，在开展业余服务时，单位应统筹安排，有组织地进行。
（六）医院必须严格遵守国家规定的收费标准，不得巧立名目，乱收费用，一经发现，视情节轻重，按非法收入数的1－5倍扣减下拨的卫生事业费。
（七）医院每年应提取维持正常设备和房屋维修的支出，提取比例不得少于医院每年业务收入的10％。如达不到10％的，不得从结余中提取集体福利和奖励及院长基金。
（八）对于玩忽职守，违反规章制度，损坏贵重仪器设备，造成事故损失、浪费和不良后果的人员，应视情节轻重，严肃处理。有的要赔偿损失，有的要停发奖金，扣发工资。
（九）承包后医院固定资产，不得少于承包前的金额，并保持药品合理库存。



1988年5月28日
江苏省镇江市人民政府


关于印发《镇江市农村居民最低生活保障暂行办法》的通知

镇政发〔2004〕106号


　　各辖市、区人民政府，镇江新区管委会，市各委办局，各直属单位、驻镇单位：
　　《镇江市农村居民最低生活保障暂行办法》已经第24次常务会议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
　　
　　
　　
　　 二○○四年十月二十六日
　　
　　
　　 镇江市农村居民最低生活保障暂行办法
　　
　　
　　第一章总则
　　第一条为保障本市农村居民基本生活，规范本市农村居民最低生活保障制度，根据省有关政策规定，结合本市实际情况，制定本办法。
　　第二条本办法所称农村居民最低生活保障制度，是指政府对家庭人均收入低于当地农村居民最低生活保障标准的农村居民给予差额补助和实行救助的制度。
　　第三条实施农村居民最低生活保障制度，应当遵循以下原则：
　　(一)保障基本生活；
　　(二)政府救助与劳动自救，社会帮扶相结合；
　　(三)公开、公平、公正；
　　(四)动态管理、分类施保。
　　第四条农村居民最低生活保障制度实行辖市、区人民政府负责制。
　　市民政部门负责全市农村居民最低生活保障制度的管理和监督工作，辖市、区民政部门具体组织实施。辖市、区民政部门和乡镇人民政府（含街道办事处，下同）负责本辖区农村居民最低生活保障制度的管理审批工作。
　　村民委员会根据管理审批机关的委托，承担农村居民最低生活保障日常管理和服务工作。
　　辖市、区人民政府要将农村居民最低生活保障工作与城市居民最低生活保障工作结合起来，健全和加强最低生活保障工作管理服务机构、充实人员，落实工作经费，确保农村居民最低生活保障工作有专人负责，有必要的信息化设备，尽快实现计算机和网络化管理。村民委员会要指定专人做好日常管理和服务工作。
　　第五条各级财政部门应当保证最低生活保障资金按时足额到位；劳动保障部门、农村工作部门应当配合民政部门共同做好各项保障措施的衔接工作；统计、监察、审计、卫生、教育、公安、计生、税务、工商、物价、广电等有关部门，在各自的职责范围内负责农村居民最低生活保障的有关工作。
　　辖市、区财政部门每年应保证农村居民最低生活保障工作管理机构必要的业务工作经费，并列入财政预算安排。
　　第六条鼓励企事业单位、社会团体和个人为最低生活保障对象提供各种形式的帮助。
　　
　　第二章保障对象
　　第七条凡常年居住在本市农村、且具有本市户口，上年度家庭年人均收入低于户籍所在地辖市、区当年农村居民最低生活保障标准的农村居民，均纳入当地农村居民最低生活保障范围。
　　第八条有下列情形之一的人员家庭，暂不列入保障范围：
　　(一)具有正常劳动能力，无正当理由拒绝劳动的；
　　(二)依法具有赡（抚、扶）养关系，而赡（抚、扶）养人有能力，但未履行赡（抚、扶）养义务的；
　　(三)家庭生活水平明显高于当地最低生活保障标准的；
　　(四)有赌博、吸毒、嫖娼等违法行为之一的；
　　(五)违反计划生育规定的家庭经群众评议不予通过的；
　　(六)家庭外出务工人员不提供务工收入证明的；
　　(七)拒绝配合管理审批机关及村委会调查或提供虚假收入证明的；
　　(八)辖市、区人民政府规定的其它暂不宜列入最低生活保障范围的情形。
　　第九条农村居民收入为共同生活的家庭成员全部货币收入和实物收入的总和。具体包括：
　　(一)家庭全年各项种植业、养殖业等农副业生产的纯收入；
　　(二)家庭全年外出务工、经商等劳动经营的纯收入；
　　(三)参加各类养老保险领取的养老保险金；
　　(四)家庭成员的储蓄存款、有价证券、利息收入；
　　(五)法定赡养人、扶养人或者抚养人支付的赡（抚、扶）养费；
　　(六)家庭成员的财产性收入，包括出租或者变卖家庭资产、集体分红所获得的收入；
　　(七)继承的遗产、接受的赠与；
　　(八)被依法征用土地的家庭，获取的土地补偿费、安置补助费（不含地上附着物补偿费）等经济补偿金和生活补助费收入；
　　(九)其他应当计入的家庭收入。
　　第十条家庭成员的下列收入不计入家庭收入：
　　(一)优抚对象、见义勇为人员按国家有关规定，享受的抚恤金、补助金和护理费，获得的奖励金；
　　(二)县级以上人民政府给予对国家做出突出贡献的人员的奖励、荣誉津贴；
　　(三)在校学生的各类助学金、奖学金；
　　(四)独生子女家庭享受的国家奖励扶助金；
　　(五)临时性社会救助金；
　　(六)其他不应当计入的家庭收入。
　　
　　第三章申报和审批程序
　　第十一条农村居民申请最低生活保障待遇，按以下程序办理：
　　(一)由户主向户籍所在地的村民委员会提出书面申请(人户分离的，由居住地村民委员会出具证明)，并提交家庭人员收入及其他证明；
　　(二)村民委员会应成立调查小组，对申请人所提供的有关情况进行调查核实，并在其居住地张榜公布7日，征求群众意见。对具有本办法第八条第（五）项情形以及有疑难问题或有争议的申请户，要通过群众评议；对无异议或者评议通过的，填写《农村居民最低生活保障待遇审批表》，由村民委员会在《农村居民最低生活保障待遇审批表》上签署初审意见并加盖公章后，与相关证明一并报乡镇人民政府。
　　(三)乡镇人民政府对村民委员会上报材料进行逐一认真核实，并进行必要的抽查。乡镇人民政府审核后，在政务公开栏内将申请人情况张榜公布7日。对群众有异议的，应及时进行核实处理；对确认符合申请条件的家庭，在审批表上签署审核意见报送辖市、区民政部门。
　　(四)辖市、区民政部门对乡镇人民政府上报材料进行审查，对符合条件的给予批准，由所在乡镇人民政府向其发放《农村居民最低生活保障金领取证》；对经审查不符合条件的，辖市、区民政部门应及时书面通知申请人，并说明理由。
　　第十二条农村居民最低生活保障每年按季于3月、6月、9月和12月底之前分别审批一次。
　　第十三条享受农村居民最低生活保障待遇的家庭，凡人口和收入情况发生变化的，都应当及时、主动地告知村民委员会，村民委员会负责报告乡镇人民政府，由管理审批机关办理停发、减发或者增发农村居民最低生活保障金的手续。保障对象申请条件消失的，管理审批机关要及时注销领取保障金证件，取消保障资格。
　　第十四条享受农村最低生活保障待遇的对象，凡户籍地发生变动的，应持户口簿和身份证及时到管理审批机关办理最低生活保障待遇关系转移手续。
　　第十五条农村最低生活保障工作实行动态管理制度。乡镇人民政府民政机构每年年底前应对享受农村最低生活保障待遇的家庭收入情况进行一次走访检查和复审，必要时可随时复审，对低保家庭重新予以确认，并在政务公开栏内将本地所有保障对象、保障标准和补助金额予以公示。辖市、区民政、财政等部门要定期组织抽查。
　　第十六条对不符合条件而享受最低生活保障待遇的，任何人都有权向管理审批机关进行举报。经调查属实，属于保障对象弄虚作假骗取保障金的，要追缴此前已享受的待遇，同时对举报者要予以保密。
　　第十七条农村最低生活保障待遇的申请、管理、审批和保障金发放，实行公示制度。辖市、区民政部门、乡镇人民政府应公布投诉电话，接受社会和群众监督。
　　
　　第四章保障待遇
　　第十八条农村居民最低生活保障标准由辖市、区民政部门会同本级财政、农业、统计、物价等部门，按照维持当地农村居民衣、食、住等基本生活需要，并适当考虑水电、燃煤（柴）及未成年人的义务教育费用等，以及地方财政的承受能力，提出科学、合理、可行的保障标准方案，经本级人民政府批准，并报市人民政府备案后执行。同时，要向社会公布。从本办法施行之日起，本市农村居民最低保障标准不低于每人每年1200元。
　　第十九条农村居民最低生活保障对象，根据下列不同情况享受保障待遇：
　　(一)尚有一定收入，但家庭人均月收入低于当地农村居民最低生活保障标准的实行差额补助；
　　(二)持有残疾证的保障对象，其本人保障标准在当地农村居民最低生活保障标准的基础上增加20％；
　　(三)保障对象曾被评为市级以上劳动模范、先进工作者的，其本人的保障标准在当地农村居民最低生活保障标准的基础上增加20％；
　　(四)保障对象为单身人员或70周岁以上（含70周岁）的老年人，其保障标准在当地农村居民最低生活保障标准的基础上增加20％。
　　(五)保障对象为少数民族的，其本人的保障标准在当地农村居民最低生活保障标准的基础上增加20％；
　　(六)保障对象为艾滋病患者的，其本人按当地农村居民最低生活保障标准全额享受，家庭其他成员按照规??村居民最低生活保障标准但低于保障标准1.5倍的，患者本人按当地农村居民最低生活保障标准全额享受，家庭其他成员不享受低保补助；
　　（七）病残独生子女、独生子女死亡又不再生育的父母，或者因计划生育手术并发症丧失劳动能力的人员，其保障标准在当地农村最低生活保障标准的基础上增加20%。
　　第二十条农村居民最低生活保障金由乡镇人民政府以货币形式按季发放，鼓励通过金融机构实行社会化发放，确保将保障金及时、准确、足额地发放到保障对象手中。
　　
　　第五章保障资金及监督管理
　　第二十一条农村居民最低生活保障资金由辖市、区和乡镇人民政府两级财政以辖市、区为主负担，具体负担比例由辖市、区人民政府确定。市财政设立农村低保专项调济金，根据京口区、润州区农村低保工作实绩，以及地方财政安排农村低保资金情况，给予适当补助。
　　第二十二条农村居民最低生活保障资金由辖市、区民政部门于每年年底之前，核定农村低保对象所需资金，向本级财政部门提出下一年度用款计划。财政部门审核后，列入本级人民政府年度财政预算，报请本级人民代表大会批准后实施。农村居民最低生活保障资金要纳入社会保障财政专户管理，专帐核算，专款专用。
　　辖市、区财政部门要根据民政部门提出的季度用款计划，审核后及时将保障金拔付到乡镇，年终根据实际支出情况编制决算。
　　第二十三条财政部门要认真落实保障资金，并对资金的使用加强监督。审计部门要把农村居民最低生活保障资金的使用情况列入年度审计计划，每年组织一次专项审计。
　　第二十四条从事农村最低生活保障工作的人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊或者贪污、挪用、截留、扣压保障金的，依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
　　
　　第六章社会救助
　　第二十五条持有《镇江市农村居民最低生活保障金领取证》的保障对象，享受下列扶助政策：
　　(一)财政部门对其农业税社会减免部分实行先减后征。
　　(二)村集体经济组织对其免收村级公益事业一事一议筹资。
　　(三)教育部门及学校在上级规定的义务教育阶段杂费、非义务教育阶段学费15%的减免总额度内，对其子女学、杂费优先给予减免。
　　(四)工商行政管理部门对其申请从事个体经营的，减半收取开业注册登记费、工本费，免收私营个体企业协会会费；对进入集贸市场从事经营的，免收个体工商户管理费三年。
　　(五)财政、卫生、民政部门结合镇江市农村合作医疗保险政策规定，减免或代交农村低保家庭每人每年应个人交纳的费用，为其办理参保手续。
　　(六)辖市、区级及以下对社会开放的公办医疗机构，对其减免门诊诊疗费，减半收取住院诊疗费、护理费，手术费按规定项目免收30％；对从事个体饮食服务的，免收一年预防性健康体检费。
　　(七)辖市、区及以下建设、财税等部门对其管辖区域内的保障对象免收新建、改建住房的有关规费。
　　(八)辖市、区及以下广电部门对其服务区域内保障对象的有线电视初装费及收视费均按规定标准的50％收取。
　　(九)劳动保障部门要拓宽就业渠道，优先帮助其依靠劳动谋生，自食其力，早日脱贫。
　　(十)辖市、区人民政府规定的其他扶助政策。
　　
　　第七章附则
　　第二十六条镇江新区管理委员会比照本办法执行。
　　第二十七条各辖市、区人民政府可依据本办法制定实施细则。
　　第二十八条本办法由市民政局负责应用解释。
　　第二十九条本办法自2005年1月1日起施行。